Przed operacją laparoskopową trzeba wejść do jamy brzusznej i założyć kanał. Metoda Hassona jest standardową metodą implantacji punkcji w chirurgii laparoskopowej.
1. Metoda przebicia Hassona
Metoda Hassona jest obecnie standardową metodą wszczepiania trokaru w chirurgii laparoskopowej, która wymaga otwierania i oddzielania warstwy po warstwie struktury ściany jamy brzusznej aż do przestrzeni otrzewnowej w otwartym polu widzenia, a następnie wprowadzenia trokara (port Hassona).
Proces otwierania struktury ściany jamy brzusznej przez nakłucie Hassona jest wyraźny i widoczny, co pozwala uniknąć ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ponieważ oddzielenie każdej warstwy może szybko zaradzić miejscowemu krwawieniu, jest to również najlepszy sposób radzenia sobie z krwawieniem spośród wszystkich metod perforacji.
2. Operacja nakłucia
Na dolnej lub górnej krawędzi pępka wykonano podłużne lub poprzeczne lub zakrzywione nacięcie skóry o długości 10 ~ 12 mm. Lokalizacja nacięcia może być wybrana w oparciu o preferencje chirurga lub biorąc pod uwagę adhezję w miejscu poprzedniego nacięcia. Tłuszcz podskórny i tkankę oddzielono na tępo wąskim, chowanym haczykiem lub kleszczami hemostatycznymi Kelly'ego. Po pojawieniu się białej linii brzucha, obie strony zaciśnięto kleszczami hemostatycznymi i uniesiono w górę, aby wykonać pionowe nacięcie 10 mm. Do przytrzymania obu stron otrzewnej i podniesienia jej do góry użyto pary kleszczyków hemostatycznych. Ostrożnie otwarto otrzewną skalpelem i uwidoczniła się czarna i pusta jama brzuszna. W każdej szczelinie po obu stronach nacięcia umieszczono linkę trakcyjną, aby wyciągnąć otrzewną i albus brzuszny, a następnie zamocować kanał pochewki Hassona.
Następną rzeczą, którą musimy wiedzieć, jest to, że dotarliśmy do jamy brzusznej. Chirurg wkłada mały palec w nacięcie. Za pomocą tego gestu chirurg może sprawdzić, czy otwór jest wystarczająco duży, aby włożyć koszulkę, a także może dotknąć obszaru. Zwykle otrzewna w tym miejscu jest wolna, ale czasami może pojawić się cienka przyczepność do sieci, którą można odepchnąć ręcznie. Rurka pochewki Hassona z tępym rdzeniem wewnętrznym została wprowadzona do jamy brzusznej, spiralna kaniula została wkręcona w powięź, aby zapobiec wyciekowi powietrza, a wstępnie ustawione szwy po obu stronach zostały przymocowane do rowków po obu stronach kaniuli. Następnie wyciągnij rdzeń wewnętrzny, podłącz rurkę wtrysku gazu, włącz przełącznik i ustaw natężenie przepływu gazu i ciśnienie (15 mmHg, pacjenci starsi powinni odpowiednio zmniejszyć). Gdy ściana brzucha wybrzusza się, obserwuj ciśnienie w jamie brzusznej i ilość wstrzykiwanego gazu.
Jeśli obecne są większe zrosty sieci i więzadło sierpowate, soczewka może mieć trudności z wejściem do jamy brzusznej przez koniec kanału pochewki Hassona. Jeśli chirurg nie znalazł niczego nieprawidłowego, dotykając obszaru małym palcem, prawidłowe podejście zwykle można znaleźć, obracając i regulując kąt obiektywu. Jeśli nie można znaleźć wlotu, obudowę należy wyciągnąć i ponownie zbadać przed włożeniem. W bardzo rzadkich przypadkach wprowadzenie rurki pochewki Hassona należy wymienić ze względu na gęste przyleganie i jeśli nie można znaleźć realnego podejścia przez eksplorację palcem.
3. Środki ostrożności
Miejsce nacięcia jest dobrze wybrane
Upewnij się, że igła do odmy otrzewnowej jest prawidłowo umieszczona
Przeprowadzono śródoperacyjną analizę saturacji krwi tlenem i gazometrii krwi tętniczej
Ściśle uchwyć wskazania do operacji laparoskopowej i maksymalnie skróć czas operacji
Podczas ustawiania szybkości przepływu gazu i wysokiego ciśnienia pacjenci w podeszłym wieku powinni odpowiednio je zmniejszyć