W laparoskopowej operacji wyrostka robaczkowego leczenie separacji wyrostka robaczkowego jest kluczem do zabiegu, skuteczna separacja może zmniejszyć ryzyko perforacji wyrostka robaczkowego, zakażenia pooperacyjnego nacięcia i niedrożności zrostu jelitowego. Istnieją trzy popularne metody: podwiązanie jedwabiu, podwiązanie plastikowym klipsem i podwiązanie Endoloop. Plastikowy klips jest niewchłanialnym klipsem polimerowym, który jest szeroko stosowany ponad 1, 000 zabiegów chirurgicznych, takich jak podwiązanie naczyń krwionośnych, moczowodów, dróg żółciowych itp.
Między tymi trzema metodami nie było statystycznej różnicy w czasie pobytu w szpitalu i odsetku powikłań pooperacyjnych, ale występowały różnice w czasie chirurgicznym, kosztach chirurgicznych i wymaganych umiejętnościach chirurgicznych. Chociaż cena nici jedwabnej jest tańsza, ze względu na skomplikowaną operację węzłów w świetle jelita, czas operacji jest znacznie wydłużony, a koszt leków znieczulających znacznie. Ogólnie rzecz biorąc, koszt podwiązania jedwabiu nie jest niski. Ponadto laparoskopowe wiązanie jedwabiu wymaga długiej krzywej uczenia się, aby chirurg mógł w pełni opanować technikę. Polimerowe klipsy ligacyjne mają specjalną konstrukcję zamka, która sprawia, że proces ligowania jest łatwy i bezpieczny, a tym samym przyspiesza proces operacji. Dlatego czas operacji jest najkrótszy. Węzeł poślizgu Endoloop&# 39 wymaga odrobiny umiejętności i wyszkolenia chirurga. Nadmierna siła podczas podwiązania może powodować przekrwienie i obrzęk tkanki wyrostka robaczkowego i zwiększyć ryzyko pooperacyjnego zakażenia brzucha. Jeśli używasz wchłanialnej pętli końcowej, koszt operacji jest również najwyższy z trzech metod, więc niektórzy chirurdzy używają ekonomicznej niewchłanialnej pętli końcowej, takiej jak nić polipropylenowa i poliestrowa.
Wybierając odpowiednią metodę leczenia, oprócz czasu operacji i kosztów, chirurdzy powinni również rozważyć, czy metoda leczenia jest rozsądna i czy może osiągnąć najlepszy efekt. Na przykład, gdy u podstawy wyrostka robaczkowego występuje wyraźne przekrwienie i obrzęk, preferowane jest użycie jedwabiu i Endoloop. Można również stosować duże plastikowe klipsy, ale małe nie są w tym przypadku zalecane, ponieważ mogą nie zapewniać pełnego zamknięcia, co powoduje pooperacyjną przetokę pnia wyrostka robaczkowego.
Oprócz omówionych powyżej popularnych metod 3 , cięcie zszywacza jest również opcją. Może jednocześnie oddzielić wyrostek robaczkowy od kątnicy i zamknąć oba końce, co znacznie skraca czas operacji. Jednak nie jest to pierwszy wybór ze względu na wysoką cenę.
Podsumowując, nici jedwabne, klips polimerowy i podwiązanie Endoloop są bezpiecznymi i skutecznymi metodami oddzielania wyrostka robaczkowego, ale klips polimerowy jest bardziej opłacalny niż pozostałe dwa, szczególnie przyjazny dla początkujących.