Wiedza, umiejętności

Zmiana metody intubacji może zapewnić terminowe wycofanie

Dec 30, 2019 Zostaw wiadomość

Doustna intubacja tchawicy jest szybka i wygodna w użyciu. Jest częściej stosowany w ratowaniu oddychania i zatrzymaniu akcji serca. Jednak intubację tchawicy jamy ustnej trudno jest naprawić. We wczesnym etapie odzyskiwania przytomności u większości pacjentów może to być spowodowane drażliwością lub nietolerancją. Wyjmij rurkę wcześniej, aby ją wycofać. Odpowiednia sedacja lub zmiana intubacji takich pacjentów może zapewnić terminowe wycofanie. Intubacja tchawicy nosowej jest skuteczna i wygodna, może tolerować przytomnych pacjentów, jest łatwa do ustalenia, nie wpływa na pielęgnację jamy ustnej i jedzenia, nie powoduje niedożywienia i zaburzeń elektrolitowych z powodu długotrwałego stosowania i jest metodą nieinwazyjną. Jednak duża martwa przestrzeń w drogach oddechowych przez intubację tchawicy nosa może łatwo prowadzić do słabego drenażu plwociny, tworzenia się plwociny, a nawet blokowania światła. Natomiast tracheotomia ma małą martwą przestrzeń, dobre utrwalenie, tolerancję pacjenta, łatwą ekstrakcję plwociny, nie wpływa na jedzenie i pielęgnację jamy ustnej oraz ma mniej powikłań. Jest to idealna metoda wentylacji. Tracheotomia jest odpowiednia dla tych, którzy wymagają dłuższego okresu wentylacji mechanicznej lub śpiączki oraz dla tych, którzy mają więcej plwociny i słabą wydajność plwociny.

Intubację tchawicy w kształcie miękkim należy przymocować do twardej podkładki zębowej. Może być podwójnie przymocowany za pomocą taśmy samoprzylepnej i taśmy, aby zapobiec przesunięciu lub oderwaniu. Taśma nie powinna być zbyt ciasna, aby zapobiec deformacji światła. Regularnie mierz intubację tchawicy i skalę przed siekaczami i rejestruj. Jednocześnie unieruchom dłonie za pomocą opaski ograniczającej, aby zapobiec ekstubacji i uszkodzeniu gardła przez pacjenta, gdy nie śpi lub jest skomplikowany z objawami psychicznymi. Codziennie wymieniaj wkładki i taśmy dentystyczne oraz dbaj o higienę jamy ustnej.

Odsysaj jamę ustną i tchawicę na czas, zwracaj uwagę na aseptyczną operację, gdy ssanie plwociny, jamy ustnej, rurki ssącej tchawicy musi być ściśle oddzielone. Rurka ssąca i rura ssąca tlenu nie powinny przekraczać 1/2 wewnętrznej średnicy rurki tchawicy, aby nie blokować dróg oddechowych. Każde odsysanie odbywa się pojedynczo, a rura ssąca pozostaje w drogach oddechowych przez mniej niż 15 sekund.

Pozycję i głębokość cewnika można poznać, osłuchując odgłosy oddychania w płucach lub zdjęcia rentgenowskie. Jeśli dźwięki oddychania znikną po jednej stronie, może to oznaczać, że tchawica jest włożona do płuc i wymaga korekty w odpowiednim czasie.

Wyślij zapytanie